تاثيرآموزش مديريت استرس با رويکرد شناختي رفتاري بر بهزيستي روانشناختي و پيروي از درمان در مبتلايان به بيماري عروق کرونر قلب(CHD)

 

 

تاثيرآموزش مديريت استرس با رويکرد شناختي رفتاري بر بهزيستي روانشناختي و پيروي از درمان در مبتلايان به بيماري عروق کرونر قلب(CHD)

 

 

فهرست مطالب

 

عنوان ................................................. صفحه

 

فصل اول :کليات طرح

1-1 مقدمه................................................. 1

1-2 بيان مساله............................................ 2

1-3  ارزش و اهميت پژوهش................................... 5

1-4 اهداف پژوهش........................................... 5

1-4-1 اهداف اصلي.......................................... 5

1-4-2 اهداف فرعي.......................................... 6

1-5 فرضيه هاي پژوهش....................................... 6

1-5-1 فرضيات اصلي......................................... 6

1-5-2 فرضيات فرعي......................................... 7

1-6 تعاريف نظري و عملياتي................................. 7

1-6-1 تعاريف نظري......................................... 7

1-6-2 تعاريف عملياتي ..................................... 7

 

فصل دوم :ادبيات و پيشينه پژوهش

2-1 مقدمه................................................. 10

2-2 گفتار اول: متابعت درماني.............................. 11

2-2-1 تعريف متابعت درماني................................. 11

2-2-2 عوامل موثر بر متابعت ................................ 15

2-2-2-1  ويژگي‌هاي بيماري و درمان .......................... 15

2-2-2-2  ويژگي‌هاي بيمار................................... 17

2-2-2-3  ويژگي‌هاي پزشک و سيستم خدمات بهداشتي و درماني ...... 19

2-2-4 راهبردهاي ارتقاء متابعت.............................. 21

2-2-4-1 بهبود ارتباط پزشک ، بيمار وفراهم کنندگان سلامتي ..... 22

2-2-4-2 استفاده از روش هاي رفتاري.......................... 22

2-2-4-3 افزايش حمايت اجتماعي .............................. 23

2-3 گفتار دوم: بيماريهاي قلبي - عروقي...................... 24

2-3-1 تعريف بيماريهاي قلبي - عروقي......................... 24

2-3-3 بيماريهاي عروق کرونر قلب (CHD)....................... 25

2-3-4 روشهاي درمان بيماري کرونري قلب....................... 25

2-3-4-1 درمانهاي دارويي................................... 26

2-3-4-2 آنژيوپلاستي........................................ 26

2-3-4-3 عمل جراحي باي پس (CABG)............................ 27

2-3-5 عوامل خطر ساز بيماري هاي قلبي ....................... 28

2-3-6 متابعت در بيماران قلبي – عروقي....................... 31

2-3-7  عوامل مؤثر بر متابعت بيماران قلبي – عروقي........... 32

2-3-7-1 دانش و آگاهي...................................... 32

2-3-7-2 باورها و نگرش ها................................... 33

2-3-7-3 آشفتگي روانشناختي................................. 34

2-3-7-4 حمايت اجتماعي..................................... 35

2-3-7-5 خودکارآمدي........................................ 36

2-3-7-6 متغيرهاي جمعيت شناختي.............................. 36

2-3-8 مداخلات مؤثر بر متابعت بيماران قلبي - عروقي ........... 37

2-3-9 حمايت اجتماعي‌....................................... 38

2-4 گفتار سوم: بهزيستي روانشناختي......................... 39

2-4-1 تعريف بهزيستي روانشناختي............................ 39

2-4-2 بهزيستي روانشناختي و روانشناسي مثبت.................. 41

2-4-3 زيربناي فلسفي مطالعه بهزيستي روانشناختي.............. 42

2-4-4 مفهوم سازي يك الگوي چند بعدي بهزيستي روانشناختي...... 43

2-4-5 عوامل موثر بر بهزيستي روانشناختي..................... 45

2-4-6 شخصيت و بهزيستي روانشناختي........................... 47

2-4-7 مسائل فرهنگي و بهزيستي روانشناختي.................... 48

2-4-8 هويت و بهزيستي روانشناختي............................ 49

2-4-9 سلامت جسمي و بهزيستي روانشناختي....................... 50

2-5 مديريت استرس به شيوه شناختي- رفتاري.................... 51

2-5-1 فنون رفتاري در آموزش مديريت استرس.................... 52

2-5-1-1- آرميدگي.......................................... 52

2-5-1-2- مراقبه........................................... 52

2-5-1-3- تصويرسازي ذهني................................... 53

2-5-1-4- پسخوراند زيستي................................... 54

2-5-1-5- فعال سازي رفتاري................................. 55

2-5-1-6- تنفس ديافراگمي.................................. 56

2-5-1-7- آموزش خودزاد..................................... 58

2-5-2- فنون شناختي–رفتاري................................ 60

2-5-2-1- باز سازي شناختي.................................. 61

2-5-2-2- تحريفات شناختي و بازسازي شناختي.................... 62

2-5-2-3- آگاهي،  شناسايي و ارزشيابي افکار خودآيند............ 63

2-5-3- آگاهي از استرس و نشانه ها و تاثيرات استرس......... 64

2-5-4- مسئله گشايي....................................... 65

2-5-5- مديريت خشم........................................ 67

2-5-6- ابرازگري.......................................... 68

2-5-7- حمايت اجتماعي..................................... 69

2-6 پيشينه پژوهشي........................................ 70

2-6-1 پيشينه داخلي....................................... 71

2-6-2 پيشينه خارجي....................................... 72

2-7 جمع بندي............................................. 74

فصل سوم : روش پژوهش 

3-1-مقدمه................................................. 76

3-2-روش پژوهش ............................................ 76

3-3 -جامعه آماري.......................................... 77

3-4 نمونه و روش نمونه‌گيري ................................. 77

3-5 ابزار................................................. 80

3-5-1 مقياس متابعت کلي (GAS) و متابعت اختصاصي (SAS)........ 80

3-5-2 مقياس بهزيستي روانشناختي- 84 سوالي ريف............... 81

3-5-3 پرسشنامه جمعيت شناختي محقق ساخته..................... 81

3-6-روش اجرا.............................................. 82

3-7 ملاحظات اخلاقي.......................................... 83

3-8-روش آماري تجزيه و تحليل داده‌ها......................... 83

 

فصل چهارم : تجزيه وتحليل آماري

4-1 مقدمه................................................ 84

4-2 بررسي توصيفي متغير‌هاي جمعيت شناختي.................... 84

4-3 آمار استنباطي و بررسي فرضيه‌ها......................... 88

فصل پنجم : بحث و نتيجه گيري   

5-1 مقدمه................................................ 108

5-2بحث در يافته هاي پژوهش................................ 109

5-3 نتيجه گيري........................................... 122

5-4 محدوديت ها و پيشنهادات پژوهش.......................... 123

5-4-1 محدوديت هاي پژوهش.................................. 123

5-4-2 پيشنهادات پژوهش.................................... 124

5-4-3 پيشنهادات کاربردي.................................. 125

منابع و مأخذ............................................. 126

پيوست1.................................................. 142

پيوست2.................................................. 152

پيوست3.................................................. 155

چکیده انگلیسی ........................................... 156

 

 

 

فهرست جدول ها

 

عنوان............................................... صفحه

 

جدول 3-1: طرح پيش آزمون و پس آزمون با گروه کنترل...... 77

جدول 3-2: شرح مختصر از جلسات درمانی.................. 79

جدول 4-1: ميانگين، انحراف معيار نمرات متغير توزيع سني به تفکيک گروه‌هاي نمونه............................................... 84

جدول 4-2: فراواني و درصد توزيع متغير جنسيت در دو گروه کنترل و آزمايشي 85

جدول 4-3: فراواني و درصد توزيع متغير وضعيت تأهل در دو گروه کنترل و آزمايشي.................................................... 85

جدول 4-4: فراواني و درصد توزيع متغير تحصيلات  در دو گروه کنترل و آزمايشي.................................................... 86

جدول 4-5:فراواني و درصد توزيع سابقه بيماري هاي قلبي در دو گروه کنترل و آزمايشي............................................. 87

جدول 4-6: فراواني و درصد توزيع سابقه مصرف سيگار در دو گروه کنترل و آزمايشي.................................................... 87

جدول4-7: آزمون شاپيروويلک در مورد پيش فرض نرمال بودن نمرات متغير‌ها در جامعه                           88

جدول4-8: آزمون لوين جهت سنجش فرض برابري واريانس‌ها براي کليه متغير‌هاي پژوهش.................................................... 89

جدول4-9: ميانگين، انحراف معيار نمرات متابعت درماني کلي به تفکيک مراحل و گروه‌ها.............................................. 90

جدول٤-10: نتايج آزمون t براي مقايسه ميانگين ها در پيش آزمون متابعت درماني کلي................................................. 90

جدول نتايج4-11: نتايج تحليل کوواريانس مربوط به تأثير آموزش مديريت استرس به شيوه ي شناختي – رفتاري

 بر متابعت درماني کلي بيماران........................ 91

جدول4-12: ميانگين، انحراف معيار نمرات متابعت درماني اختصاصي به تفکيک مراحل و گروه‌ها............................................ 92

جدول٤-13: نتايج آزمون t براي مقايسه ميانگين ها در پيش آزمون متابعت درماني کلي................................................. 93

جدول نتايج4-14: نتايج تحليل کوواريانس مربوط به تأثير آموزش مديريت استرس  به شيوه ي شناختي – رفتاري

 بر متابعت درماني اختصاصي بيماران.................... 93

جدول 4-15: ميانگين، انحراف معيار نمرات بهزيستي روانشناختي به تفکيک گروه‌ها.................................................... 94

جدول٤-16: نتايج آزمون t براي مقايسه ميانگين ها در پيش آزمون بهزيستي روانشناختي.......................................... 94

جدول نتايج4-17: نتايج تحليل کوواريانس مربوط به تأثير آموزش مديريت استرس  به شيوه­ي شناختي – رفتاري

بر بهزيستي روانشناختي بيماران قلبي................... 95

جدول 4-18: ميانگين، انحراف معيار نمرات پذيرش خود به تفکيک گروه‌ها 96

جدول٤-19: نتايج آزمون t براي مقايسه ميانگين ها در پيش آزمون پذيرش خود 97

جدول نتايج4-20: نتايج تحليل کوواريانس مربوط به تأثير آموزش مديريت استرس  به شيوه­ي شناختي – رفتاري

بر پذيرش خود بيماران قلبي............................ 98

جدول 4-21: ميانگين، انحراف معيار نمرات روابط مثبت با ديگران به تفکيک گروه‌ها.............................................. 98

جدول٤-22: نتايج آزمون t براي مقايسه ميانگين ها در پيش آزمون روابط مثبت با ديگران.............................................. 98

جدول نتايج4-23: نتايج تحليل کوواريانس مربوط به تأثير آموزش مديريت استرس  به شيوه ي شناختي – رفتاري

بر روابط مثبت با ديگران بيماران قلبي................. 98

جدول 4-24: ميانگين، انحراف معيار نمرات خودمختاري به تفکيک گروه‌ها 99

جدول٤-25: نتايج آزمون t براي مقايسه ميانگين ها در پيش آزمون خودمختاري 99

جدول نتايج4-26: نتايج تحليل کوواريانس مربوط به تأثير آموزش مديريت استرس  به شيوه­ي شناختي – رفتاري

 بر خودمختاري بيماران قلبي........................... 100

جدول 4-27: ميانگين، انحراف معيار نمرات تسلط بر محيط  به تفکيک گروه‌ها  101

جدول4-28: نتايج آزمون t براي مقايسه ميانگين ها در پيش آزمون تسلط بر محيط.................................................... 101

جدول نتايج4-29: نتايج تحليل کوواريانس مربوط به تأثير آموزش مديريت استرس  به شيوه­ي شناختي – رفتاري

بر تسلط بر محيط بيماران.............................. 102

جدول 4-30: ميانگين، انحراف معيار نمرات زندگي هدفمند به تفکيک گروه‌ها   102

جدول نتايج4-31: نتايج تحليل کوواريانس مربوط به تأثير آموزش مديريت استرس  به شيوه­ي شناختي – رفتاري

بر زندگي هدفمند بيماران.............................. 102

جدول 4-32: ميانگين، انحراف معيار نمرات رشد فردي به تفکيک گروه‌ها  103

جدول٤-33: نتايج آزمون t براي مقايسه ميانگين ها در پيش آزمون رشد فردي  103

جدول نتايج4-34: نتايج تحليل کوواريانس مربوط به تأثير آموزش مديريت استرس به شيوه­ي شناختي – رفتاري

 بر رشد فردي بيماران قلبي............................ 104

 

فهرست شکل ها

 

 

عنوان.................................................. صفحه

 

شکل 4-1: درصد توزيع فراواني جنسيت شرکت کنندگان در گروه هاي نمونه 85

شکل 4-2: درصد توزيع فراواني وضعيت تأهل شرکت کنندگان در گروه هاي نمونه 86

شکل 4-3: درصد توزيع فراواني وضعيت تحصيلات شرکت کنندگان در گروه هاي نمونه....................................................... 87

شکل 4-4: درصد توزيع فراواني سابقه بيماري قلبي شرکت کنندگان در گروه هاي نمونه ................................................. 88

شکل 4-5: درصد توزيع فراواني متغير سابقه مصرف سيگار شرکت کنندگان در گروه هاي نمو................................................. 88

 

 

تاثيرآموزش مديريت استرس با رويکرد شناختي رفتاري بر بهزيستي روانشناختي و پيروي از درمان در مبتلايان به بيماري عروق کرونر قلب(CHD)